脂質異常症は、血液中のLDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）が増えすぎたり、HDL（善玉）コレステロールが少なくなったりする状態を指します。
多くの場合、自覚症状がほとんどないまま動脈硬化（血管の老化）が進行し、放置すると心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気を引き起こす原因になります。
そのため、定期的な検査による早期発見と、生活習慣の改善や必要に応じた薬物治療を継続することが大切です。

脂質異常症とは

血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）のバランスが崩れた状態を脂質異常症といいます。
血管の内側に余分なコレステロールがたまることで、血管が硬く狭くなる「動脈硬化」が進行します。
放置すると、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞など、命に関わる病気を引き起こす原因となります。

脂質異常症の種類

脂質異常症は、検査で次のような異常値がみられる状態を指します。

これらの異常が複数重なるほど、動脈硬化のリスクは高くなります。

脂質異常症の原因

• 脂質の多い食事（揚げ物、バター、肉の脂など）
• 運動不足
• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）
• 過度の飲酒
• 喫煙
• ストレス・睡眠不足
• 遺伝（家族性高コレステロール血症など）
• 加齢・ホルモンバランスの変化

日本人の脂質異常症は、遺伝的な体質と、食事・運動・肥満などの生活習慣といった後天的要因が複合的に関与して発症することが多いとされています。
遺伝的要因の影響も一定程度ありますが、生活習慣の改善によって脂質の値が大きく変化するケースも多く、個々の体質や背景を考慮しながら、適切な治療や管理を行うことが重要です。

脂質異常症の症状

脂質異常症は、ほとんど自覚症状がないのが特徴です。
そのため、「健康診断で指摘されたものの、症状がないため放置している」という方も少なくありません。

しかし、気づかないうちに動脈硬化が進行し、以下のような病気を引き起こすことがあります。

• 狭心症・心筋梗塞（冠動脈疾患）
• 脳梗塞
• 閉塞性動脈硬化症（足の血管が詰まる病気）

このように痛みなどの症状がないまま静かに進行することから、脂質異常症は「サイレントキラー（沈黙の病気）」とも呼ばれています。

当院で行う検査

脂質異常症の診断および合併症の予防のため、当院では以下の検査を行っています。

• 問診（食事・運動などの生活習慣、家族歴の確認）
• 血液検査（LDL・HDL・中性脂肪・肝機能など）
• 血糖・HbA1c検査（糖尿病との関連を確認）
• 血圧測定
• 心電図・心臓超音波検査（心エコー）：動脈硬化や心臓への影響を評価
• 頸動脈エコー検査：首の血管の厚みを測り、動脈硬化の程度をチェック
• アキレス腱レントゲン検査（家族性高コレステロール血症が疑われる場合）

これらの結果を総合的に評価し、一人ひとりのリスクに応じた診療を行い、心臓・脳の病気を未然に防ぐことを目指しています。

脂質異常症の治療

治療の目的は、動脈硬化の進行を抑え、将来の心筋梗塞や脳梗塞を防ぐことです。
治療は年齢や動脈硬化のリスク、合併症の有無を踏まえて、一人ひとりに合わせて行います。

1. 生活習慣の改善

• 食事の見直し（脂質・糖質を控え、野菜や魚を積極的に摂取）
• 適度な運動（1日30分程度のウォーキングなど）
• 禁煙
• 節酒
• 十分な睡眠とストレスのコントロール

特に魚の脂に多く含まれるDHA・EPAには、中性脂肪を下げ、血液の流れを良くする作用があります。

2. 薬物療法

生活改善で十分な効果が得られない場合や動脈硬化のリスクが高い場合には薬物療法を併用します。

• スタチン系薬（LDL〔悪玉〕コレステロールを下げる）
• エゼチミブ（腸からのコレステロール吸収を抑える）
• フィブラート系薬（中性脂肪を下げる）
• EPA製剤（中性脂肪低下や血管保護作用）

薬剤は年齢や検査値、合併症（糖尿病・高血圧など）を考慮し、患者さん一人ひとりに適した治療を選択します。

3. 治療目標値

脂質異常症の治療目標は、将来の心筋梗塞や脳梗塞のリスクに応じて設定します。
日本動脈硬化学会のガイドラインでは、動脈硬化リスクに基づいたLDLコレステロール管理が推奨されています。

一般的な目安は以下の通りです。

リスク区分	LDLコレステロール目標値
動脈硬化性疾患の既往がない方	140mg/dL未満
糖尿病・高血圧・喫煙などの危険因子を有する方	120mg/dL未満
狭心症・心筋梗塞などの既往がある方（高リスク）	100mg/dL未満 ※非常にリスクが高い場合は 70mg/dL未満

※これらは一般的な目安であり、年齢や体質、安全性を考慮して個別に目標値を設定します。

当院の脂質異常症診療の特徴

• 循環器内科専門医による動脈硬化リスク評価と予防管理
• 血液検査とエコーで「血管の状態」を客観的に評価
• 糖尿病・高血圧など、他の生活習慣病も含めた総合的な管理
• 合併症を防ぐための生活習慣改善を丁寧にサポート
• 必要に応じて東京慈恵会医科大学西部医療センター（第三病院）や榊原記念病院などの専門医療機関と連携

よくある質問（脂質異常症について）

Q1. 薬は一生飲まないといけませんか？
A1. 生活習慣の改善によって数値が安定すれば、薬の減量や中止が可能な場合もあります。定期的な検査を行いながら、治療内容を見直していきます。

Q2. 食事で特に気をつけるべきことは何ですか？
A2. 肉の脂身、バター、揚げ物などを控え、青魚、野菜、大豆製品を積極的に取り入れることが大切です。

Q3. コレステロール値が高くても症状がなければ問題ありませんか？
A3. 症状がなくても血管の中では動脈硬化が進行していることがあります。早期からの管理が、将来の心臓病や脳卒中の予防につながります。

院長より

私は循環器内科専門医として、これまで多くの心臓病や動脈硬化の診療に携わってきました。
脂質異常症は自覚症状がほとんどないため、軽く見られがちですが、放置すると心筋梗塞や脳梗塞といった重大な病気につながる可能性があります。

佐野医院では、血液検査だけでなく、心臓超音波検査（心エコー）や頸動脈エコー検査を行い、「血管の健康状態」を見える形で分かりやすくお伝えする診療を心がけています。
ご自身の体を守る第一歩として、ぜひ一度ご相談ください。

調布市国領町・多摩川住宅・狛江市中和泉周辺にお住まいの皆さまの健康管理を、私たちは全力でサポートします。