調布市国領町の佐野医院では、総合内科専門医・循環器内科専門医が、高尿酸血症および痛風の診療を行っています。
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態が慢性的に続く病気です。
進行すると、関節に突然の激しい痛みを起こす「痛風発作」を引き起こします。
また、尿酸値の高い状態を放置すると、腎臓病、動脈硬化、心臓病などのリスクが高まることも分かっています。

当院では、血液検査による正確な評価をもとに、生活習慣の改善指導と薬物療法を組み合わせた治療を行い、痛風発作の予防と合併症の防止を目指します。

高尿酸血症・痛風とは

尿酸は、体の中で「プリン体」と呼ばれる物質が分解される際に生じる老廃物です。
通常、尿酸は腎臓から尿として体外へ排出されます。

しかし、

• 尿酸が体内で過剰に作られる
• 腎臓からの排出がうまくいかない

といった状態が続くと、血液中に尿酸がたまり、高尿酸血症となります。

血中の尿酸値が7.0mg/dL以上になると「高尿酸血症」と診断されます。
尿酸が結晶化して関節に沈着すると炎症を起こし、強い痛みや腫れを伴う「痛風発作」を引き起こします。

痛風発作の症状

• 足の親指の付け根が突然赤く腫れ、激しく痛む
• 足首・膝・手の関節などに痛みが出ることがある
• 関節の熱感や発熱を伴う場合もある

痛みは数日～1週間程度続くことが多く、歩行や日常生活に大きな支障をきたします。
初回の痛風発作後に治療を行わず放置すると、再発を繰り返し、慢性的な関節障害や腎機能低下につながる可能性があります。

高尿酸血症の原因

1. 尿酸が多く作られるタイプ（産生過剰型）

• プリン体の多い食品の過剰摂取（肉、内臓、魚卵、ビールなど）
• アルコールの飲みすぎ
• 激しい運動や強いストレス
• 遺伝的体質

2. 尿酸の排泄が低下するタイプ（排泄低下型）

• 腎臓の機能低下
• 高血圧、糖尿病、肥満などの生活習慣病
• 薬の副作用（利尿薬など）

3. 混合型

産生過剰と排泄低下の両方の要因が関与するタイプで、実際にはこの混合型が最も多いとされています。

当院で行う検査

高尿酸血症は血液検査で診断できます。
佐野医院では、尿酸値だけでなく合併症の有無や全身状態を確認するため、以下の検査を行います。

• 血液検査（尿酸、腎機能、血糖、脂質など）
• 尿検査（尿酸の排泄量や腎障害の評価）
• 血圧測定
• 心電図・心臓エコー・頸動脈エコー（動脈硬化の評価）

尿酸値だけでなく、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病との関連も重視して診療を行います。

高尿酸血症・痛風の治療

1. 痛風発作の治療

痛風発作時には、炎症と痛みを抑える治療を行います。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• コルヒチン（発作の軽減）
• 痛みが強い場合は安静と冷却

発作中は、原則として尿酸値を下げる薬の開始・変更は行わず、発作が落ち着いてから根本治療を開始します。

2. 尿酸値を下げる治療（発作予防）

尿酸値を6.0mg/dL以下に保つことを目標とします。

• 生活習慣の改善

  • 十分な水分摂取（1日1.5〜2Lが目安）
  • プリン体の多い食品を控える（レバー、魚卵、ビールなど）
  • 野菜を中心としたバランスの良い食事
  • 適正体重の維持
  • 飲酒量を控える

• 薬物療法

  • 尿酸の産生を抑える薬（アロプリノール、フェブキソスタットなど）
  • 尿酸の排泄を促す薬（ベンズブロマロンなど）
  • 両方の作用をもつ薬

当院では、症状・尿酸値・腎機能を考慮して薬剤を選択し、副作用に十分注意しながら安全に治療を進めます。

無症候性高尿酸血症について

無症候性高尿酸血症とは、痛風発作などの症状はないものの、尿酸値が高い状態が続いている状態を指します。

症状がなくても、尿酸値が高い状態が続くと、
将来的に痛風発作や腎障害、尿路結石、動脈硬化のリスクが高まることが分かっています。

そのため佐野医院では、無症候性であっても、以下の場合には治療を検討します。

• 血清尿酸値が 9.0mg/dL以上
• 尿路結石や慢性腎臓病などの合併症がある場合
• 尿酸値が 8.0mg/dL以上 で生活習慣病を合併している場合

放置すると起こる合併症

• 痛風結節（関節や皮下に尿酸の塊ができる）
• 尿路結石
• 腎障害（痛風腎）
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症の悪化
• 動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞

尿酸値が高い状態は、「血管と腎臓への負担がかかっているサイン」ともいえます。

当院の高尿酸血症診療の特徴

• 総合内科専門医による全身リスクを踏まえた治療
• 血液検査・尿検査をもとに原因タイプを評価
• 再発予防のための食事・生活習慣指導を丁寧に実施
• 循環器内科として、心臓・血管・腎臓の合併症も継続フォロー
• 定期検査で薬の効果・副作用を確認し、安全な治療を継続

よくある質問（高尿酸血症・痛風について）

Q1. 痛風発作が治まったら薬をやめてもいいですか？
A1. 痛みがなくなっても尿酸値が高い状態が続くと再発します。症状がなくても継続的な治療が重要です。

Q2. ビール以外のお酒なら飲んでも大丈夫ですか？
A2. プリン体の少ない蒸留酒（焼酎など）は比較的影響が少ないですが、アルコール自体が尿酸値を上げるため、量を控えることが大切です。

Q3. 市販のサプリメントで尿酸を下げることはできますか？
A3. サプリメントでの効果は限定的です。医師の管理のもと、検査を行いながら治療を行うことをおすすめします。

院長より

私はこれまで、救急医療・循環器内科・総合診療の現場で、多くの高尿酸血症や痛風の患者さんを診てきました。

痛風は一度発作が起こると非常に強い痛みを伴いますが、適切な治療を継続することで再発を防ぐことが可能な病気です。

佐野医院では、尿酸値だけでなく、血管や腎臓の健康を見据えた診療を行っています。
調布市国領町・多摩川住宅・狛江市中和泉周辺で尿酸値が高い方は、ぜひご相談ください。