「お医者さんから何種類も血圧の薬を処方されて、毎日きちんと飲んでいるのに、なぜか目標値まで血圧が下がらない……」そんなお悩みはありませんか？

実は、3種類以上の異なる系統の降圧薬を最大用量まで組み合わせても目標値に達しない状態を、医学的には治療抵抗性高血圧と呼びます。最新の総説文献によると、この頑固な高血圧の背景には、睡眠中の睡眠時無呼吸症候群（OSA）が極めて高い確率で隠れていることが改めて実証されました。今回は、確かなエビデンスをもとに、見落とされがちなリスクと当院での対策について分かりやすく解説します。

薬が効かない高血圧の約8割に睡眠時無呼吸症候群が潜在

最新の医学レビューによると、一般的な高血圧患者さんのうち約30〜50%に睡眠時無呼吸症候群が合併していますが、これが「治療抵抗性高血圧」の患者さんに限定されると、約80%という高確率で睡眠時無呼吸症候群（OSA）を合併していることが明らかになっています。

睡眠中に何度も気道が塞がって呼吸が止まると、体は断続的な酸欠と睡眠の分断に見舞われます。これが強いストレスとなって交感神経を夜通し過剰に興奮させるため、血管が収縮し、お薬の効果をかき消すほど血圧を急上昇させてしまうのです。

さらに、この状態が続くと血管が硬くなる血管リモデリングが進み、より血圧が下がりにくくなる悪循環に陥ります。

夜間高血圧や動悸・息切れは心臓が発するSOSサイン

睡眠時無呼吸を伴う高血圧の大きな特徴として、本来は夜間に下がるべき血圧が下がらないノンディッパー型や早朝高血圧を引き起こしやすいことが分かっています。夜間も血管に強いダメージがかかり続けるため、自覚症状として以下のようなサインが現れやすくなります。

朝の頭重感	起きたときに頭が重い、スッキリしない
夜間頻尿	夜中に何度もトイレに起きる
動悸	ふとしたときに胸がドキドキする（不整脈）
息切れ	階段や坂道を上るときに以前より息が切れる（心不全の兆候）

これらを放置すると、血管の動脈硬化が急速に進行し、将来的に命に関わる重篤な心血管疾患を引き起こすリスクが跳ね上がってしまいます。

自宅での検査から始まる専門医による包括的な血圧管理

「睡眠の検査」と聞くと、入院施設のある大きな病院で何日も予約を待つ大掛かりなイメージをお持ちかもしれません。しかし、当院では患者さんの負担を最小限に抑えるため、ご自宅でいつも通り寝るだけで測定できる簡易睡眠検査をスムーズに手配可能です。

CPAPによる降圧効果に加え、近年では肥満や夜間高血圧を伴う症例に対し、ARNI（エンレスト）やSGLT2阻害薬といった新規治療薬の有効性も注目されています。当院ではこれらを含めたトータルケアを提供いたします。

当院における睡眠時無呼吸症候群の具体的な検査の流れや治療方針については、こちらの睡眠時無呼吸症候群の解説ページでも詳しくご紹介しています。

佐野医院からのお知らせとアクセス

「もしかして無呼吸かも……」と思っても、大きな専門病院を受診するには紹介状が必要だったり、長い待ち時間が発生したりとハードルが高く感じられるものです。

東京都調布市国領町にある「佐野医院」では、紹介状なしで、循環器内科専門医・総合内科専門医・救急専門医の資格を持つ医師が、確かな初期診療を行います。血圧のコントロール状態を見極めながら、睡眠時無呼吸の検査から治療導入まで、スムーズに対応いたします。

当院は医療DXを推進しており、24時間いつでもスマホから申し込めるWEB予約システムを導入しています。お忙しい方でも院内で極力お待たせしないスマートな受診環境を整えています。

調布市国領周辺にお住まいの方はもちろん、隣接する狛江市中和泉、西和泉、元和泉エリアからも、自転車や徒歩で多くの患者様にお越しいただいております。ご家族皆さまの健康のかかりつけ医として、お気軽にご相談ください。

住所	東京都調布市国領町7丁目66-29
診療科目	内科、循環器内科、小児科、皮膚科（火曜午前・午後、水曜午前）
利便性	24時間WEB予約対応、医療DXによる待ち時間短縮、各種検査機器完備

【引用文献】
Shiina K. Obstructive sleep apnea-related hypertension: a review of the literature and clinical management strategy. Hypertens Res. 2024;47:1391-1400.